封面新闻记者 周家夷

近1厘米粗的螺纹钢自左腋下刺入，沿胸腔走行后紧贴主动脉弓，进一步穿过胸椎管，行径与脊髓近乎“零距离”，稍有不慎即可引发致命大出血或不可逆神经损伤。这样的伤者会有多大的生存希望？11月21日，封面新闻记者在四川省人民医院见到了刚刚脱险的伤者刘先生（化名）。

手术中

11月17日早晨，伤者刘先生（化名）高空作业时意外坠落，被一根螺纹钢斜向贯穿后动弹不得。钢筋从他左侧腋下穿入，斜向横穿整个胸腔直达右侧肩颈部皮下。“当时是清醒的，但身体没知觉，胸以下都动不了，我就心想‘完了，我要废了’。”刘先生说，虽然全程清醒，但受伤后他胸部以下失去知觉。剪断体外的钢筋后，工友们迅速将他送往眉山市人民医院救治。因伤情严重，眉山市人民医院医生联系到四川省人民医院骨科主任医师张伟。

影像检查下钢筋清晰可见

17日下午，刘先生经急诊入院救治。骨科主任胡豇立即牵头成立多学科救治小组，骨科核心团队由张伟主任医师、刘攀副主任医师、张坤主治医师组成；胸外科与麻醉科同步成立联合治疗小组，第一时间到位，完成床旁评估与应急预案。手术室、输血医学科、影像医学和重症监护室也做好了救治准备。接到通知，张坤正在家照顾发烧的孩子。他把孩子托付给父母，连晚饭也来不及吃，立刻赶赴医院。

11月17日夜，四川省人民医院骨科联合急救中心、胸外科、麻醉科、手术室、重症医学、影像医学科、输血医学科等多学科专家经过6小时高难度手术、近30小时术后支持，成功挽救高坠伤患者生命。

取出的钢筋

骨科副主任张伟医生介绍，患者术前影像与床旁评估明确“紧贴主动脉弓、穿过椎管、贴近脊髓”的极高风险路径，团队将“防大出血、防二次神经损伤”设为首要目标。确定“先控险稳态、分步清创取出、同步修复重建”的方案。麻醉科快速建立安全气道与多通道静脉通路，完善大出血应急预案与血液管理，实时维护循环与呼吸稳定。胸外科清理胸腔损伤、修补受损肺组织，充分暴露并避开主动脉弓与相关大血管，建立安全手术通道。骨科在实时影像和神经功能监测配合下，沿钢筋通道逐层松解，精准脱嵌，避开脊髓与神经根，完整取出异物；随后实施椎体复位与稳定重建，最大限度降低二次损伤。

18日凌晨1时许，手术开始。由于钢筋紧贴主动脉弓与脊髓，手术每一步均在毫米级精度下推进，“就像是在豆腐里挑针。”骨科主治医师张坤介绍，团队以影像导航与神经监测为“眼睛”，以多学科同步沟通为“刹车”，逐步解除粘连与嵌顿。在确认与大血管、脊髓的安全间隙后，骨科完成异物完整、可控地退出；胸外科同步监护主动脉弓周围区域，严防突发出血。随后，由骨科完成椎体复位与稳定性重建，保护神经结构，尽量减少组织创伤。

18日晨6:55，经过一夜小心谨慎的精细鏖战，刘先生转入重症监护室，接受抗感染、呼吸与营养支持等综合治疗。经过近30小时的术后支持与快速康复，刘先生于19日回到骨科病房，后续将在骨科与胸外科联合随访下进入康复阶段。

胡豇主任表示，四川省人民医院作为四川省头部医院以及四川省急救中心所在地，已建立起急危重症救治体系，并将持续完善，力求通过多学科协作、打通快速通道等方式，守住民众生命线。