在谈癌色变的当下，手术、放疗、化疗依然是大众认知中肿瘤治疗的 “三驾马车”。但很多人不知道，如今肿瘤治疗领域早已形成了“四大支柱”的新格局——肿瘤微创介入技术正凭借 “绿色、微创、精准” 的独特优势强势突围，它彻底改变了传统治疗 “地毯式轰炸”的模式，实现了对肿瘤病灶的 “精准定点清除”。

近日，在2026年第二届国际肿瘤微创介入大会上，来自国内肿瘤领域的专家学者深度剖析肿瘤微创介入治疗的临床价值，结合晚期肝癌钇90治疗真实病例，为肿瘤治疗回归 “最小代价、最大获益” 的初心，提供全新解题思路。

一个“无药可用”患者得救了

47岁的李先生，半年前被诊断为肝癌晚期。肝右叶15.7厘米的巨块占位，门静脉癌栓形成，腹腔淋巴结转移——中国肝癌分期为Ⅲb，AFP（甲胎蛋白）指标高达5225ng/ml，预后极差。按照传统路径，他几乎被认为无药可治，十分棘手。

然而，他接受了钇90微球选择性内放射治疗。4个月后，原本坚不可摧的肿瘤基本坏死，门静脉内癌栓消失，他成功接受了手术切除。病理报告显示：肿瘤组织大部分为坏死组织，无活性残留。

第二届国际肿瘤微创介入大会主席、广州中医药大学金沙洲医院牛惠敏教授在大会上表示，这种治疗方式让带放射性的微小玻璃/树脂小球，通过血管打进肝癌供血动脉，卡在肿瘤内部，持续释放β射线，近距离 “照射烧死” 肿瘤细胞，同时基本不伤到正常肝脏。钇90微球的优势在于，它通过选择性内放射，直接作用于肿瘤及癌栓区域，既可作为根治性治疗的桥接，也可作为姑息性减瘤手段。

“钇90微球不是神话，但它确实改变了许多不可能。”牛惠敏说。2022年BCLC（巴塞罗那临床肝癌分期系统）指南已基于相关研究结果，将SIRT纳入肝癌治疗推荐。

一根细针，利用高温“烧”死肿瘤

“肿瘤热消融是肿瘤微创介入治疗中应用最广泛、最成熟的非血管性技术之一。”第二届国际肿瘤微创介入大会执行主席、中国肿瘤内照射医学专委会副主委王芳军教授介绍，“它在CT、超声、MRI 等影像设备实时引导下，将直径仅1-2mm 的消融针精准穿刺至肿瘤内部，通过不同形式的热能使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，实现 ‘不开刀、原位灭活肿瘤' 的治疗目标。”

以热消融为例，整个过程术前明确诊断，确认进针点，规划穿刺路径。术中心电监护，一般为局部麻醉，穿刺进针，到达预定位置后，根据设备特点和病灶情况，按规程实施操作，实时监测消融效果进行调整，直至完成预定目标。术后消融结束后出针，一般观察30分钟。

冷热交替治疗模式，杀伤更彻底

肿瘤热消融是精确制导的“高温手术刀”，射频消融、微波消融、激光消融、海扶刀、康博刀……这些名词背后，是温度从80℃到100℃以上的极端高热。它们能在几秒钟内让肿瘤组织凝固、碳化，实现“原位灭活”。

“热消融本质上属于特殊类型的热疗，但能量更集中，效果更确切。”王芳军教授介绍。消融范围要求超过肿瘤边界，保留安全边缘，以根治性切除为目标。一位甲状腺结节患者接受超声引导下微波消融后，3个月复查显示肿瘤缩小、活性消失。

而在适应症上，热消融尤其适合不宜或无法手术切除的实体瘤：单发病灶小于5cm，或多发3个以下且小于3cm的原发性或转移性肝癌、肺癌、肾癌、骨癌、子宫肌瘤等。

当然，热消融也有其自身的局限性，比如正常组织对热的耐受有限；肿瘤组织可能出现热耐受现象；对于局部负荷大的肿瘤，不能单纯依靠区域热疗。穿刺路径存在损伤隐患，消融范围有限，即便多针多点也难以保证完全灭活。

还有一个关键问题：热消融属于凝固性坏死，活性抗原难以进入血循环，对免疫系统激活作用有限。相比之下，冷冻消融（如康博刀）属于液化性坏死，能更好地保持抗原完整性，有利于淋巴细胞浸润，诱发免疫反应更强。“冷热交替治疗模式，杀伤更彻底。”王芳军说。而液氮冷冻消融耗材成本每次不到100元，探针细小，低压，安全可靠，基层医院都可应用。

以最小代价实现减灭肿瘤

微创介入治疗被称为“肿瘤绿色疗法”，其副作用少，无毒，但也不能变成噱头。“要明确了解不同治疗方法的特色、优缺点，要有成本-效益概念。”王芳军认为，“在强调‘以人为本，自然优先，安全第一’的同时，不要随意排斥有创疗法。”他还提出了几个值得所有医生和患者深思的问题：绿色疗法能让患者最大获益吗？真的没有伤害吗？如何规避风险？

“我们对肿瘤诊疗的初心，是以最小代价实现减灭肿瘤、解除痛苦、维护健康的目标。”王芳军说，“这为精准治疗提供了依据，为患者带来最佳的结局，而过度治疗对患者结局改善没有好处，极有可能增加对患者生活和心理的伤害。医方要设身处地反思，有悲天悯人的情怀。”

大会还传递出的另一个关键信号是：无论是血管介入、热消融、冷消融还是钇90微球治疗，都只是综合治疗中的一环。“要认同消融只是整个治疗方案中的一环。”王芳军说，真正让患者在整个治疗过程中获得最大收益，才是医学的最终目标。

从20世纪60年代第一根导管进入人体开启介入医学时代，从射频、微波消融实现肿瘤“原位灭活”的技术突破，到钇90微球精准攻克晚期肝癌的医学奇迹。肿瘤微创介入技术走过了半个多世纪的发展之路，彻底打破了肿瘤治疗“一刀切”的传统模式。绿色精准治疗理念回归初心，精准技术打破局限，综合治疗补齐短板，不仅为肿瘤患者提供了更多治疗选择，更推动肿瘤医学从 “对抗式治疗” 向 “人文式诊疗” 转型。

随着热疗、消融、精准放疗等技术不断迭代，多学科联合诊疗模式持续完善，肿瘤或将从 “绝症” 逐步转变为可控的慢性病，让更多患者在最小创伤下，活得好、活得久。

文、图| 记者 张华