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第九六五医院医疗楼二楼泌尿外科门诊

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在泌尿外科门诊，总能遇到捂着腰、脸色苍白的患者，嘴里念叨着“疼得要命”，大概率就是遭遇了泌尿系结石的“突袭”。作为高发的泌尿系统疾病，泌尿系结石不仅疼痛感剧烈，还可能引发肾积水、肾功能损伤等严重后果。今天就带大家全面了解这种“疼痛刺客”，教你如何科学应对与预防。

一

什么是泌尿系结石？为啥会找上你？

泌尿系结石又叫尿路结石，简单说就是在肾脏、输尿管、膀胱或尿道里形成的“石头”，主要由尿液中的矿物质结晶聚集而成。它的形成不是单一因素导致的，而是多种条件共同作用的结果。

首先是饮水不足，这是最常见的诱因。喝水少会导致尿液浓缩，里面的钙、草酸、磷酸等物质浓度升高，就像盐水煮干了会析出盐粒一样，容易形成结晶并逐渐长大成结石。尤其是夏天出汗多、秋冬季节空气干燥时，不及时补水风险更高。

其次是饮食不当。长期大量吃高钙食物（如钙片、过量牛奶）、高草酸食物（菠菜、甜菜、浓茶、咖啡）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、啤酒），都会增加结石形成的概率。比如高嘌呤饮食会让尿液中尿酸升高，形成尿酸结石；过多的草酸则会和钙结合，形成草酸钙结石（占所有泌尿系结石的80%以上）。

此外，代谢异常（如甲状旁腺功能亢进导致钙代谢紊乱）、尿路梗阻（如前列腺增生、输尿管狭窄导致尿液排出不畅）、长期久坐缺乏运动等，也会让结石有机可乘。

二

结石来了有信号！这几种疼痛别硬扛

泌尿系结石的症状因人而异，主要和结石的大小、位置有关。其中最典型的就是肾绞痛，堪称“疼痛界的天花板”。这种疼痛通常突然发作，从腰部开始，沿着输尿管向腹部、腹股沟甚至大腿内侧放射，疼起来坐立不安、满头大汗，还可能伴随恶心、呕吐。

除了肾绞痛，还有这些信号要警惕：一是血尿，可能是肉眼可见的红色尿液，也可能是显微镜下才能发现的潜血，这是因为结石摩擦尿路黏膜导致出血；二是排尿异常，比如尿频、尿急、尿痛，如果结石卡在尿道，还可能出现排尿中断；三是腰部胀痛，如果结石较大但位置固定，可能不会有剧烈疼痛，而是持续的腰部酸胀不适，容易被误以为是“腰肌劳损”。

特别提醒：部分微小结石可能没有任何症状，直到体检做B超时才被发现。但无症状不代表无危害，长期不处理可能导致肾积水，压迫肾脏实质，最终损伤肾功能，甚至导致尿毒症。

三

怀疑结石？该做哪些检查确诊？

如果出现上述症状，建议及时到泌尿外科就诊，医生通常会通过以下几种检查来明确诊断：

1. 泌尿系超声：这是首选且最常用的检查方法。超声检查无创、无辐射、价格亲民，能清晰看到结石的大小、位置，还能判断是否有肾积水。无论是体检筛查还是初步诊断，超声都是首选。

2. CT检查：对于超声看不清的微小结石，或者需要更精准评估结石位置、大小以制定治疗方案时，会用到CT检查。尤其是增强CT，能更清晰地显示尿路结构，为手术提供准确依据。

3. 尿常规：主要看尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白尿等。如果有白细胞升高，可能提示合并尿路感染，需要先抗感染治疗。

4. 结石成分分析：如果结石被排出或取出，医生会建议做成分分析。这能明确结石的类型，为后续的饮食调整和预防提供针对性指导，比如尿酸结石患者需要低嘌呤饮食，草酸钙结石患者需要减少草酸摄入。

四

得了结石不用慌！治疗方案分情况选

很多人一听“结石”就想到手术，其实并非所有结石都需要开刀。治疗方案主要根据结石的大小、位置、是否梗阻感染来决定，核心原则是“解除梗阻、保护肾功能、清除结石、预防复发”。

2. 体外冲击波碎石：适合直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石。这种方法是利用体外产生的冲击波，聚焦于结石将其击碎，然后让碎小的结石随尿液排出体外。优点是无创、恢复快，门诊即可完成，但对于结石过硬、位置过低的患者效果不佳。

3. 微创手术：如果结石较大（直径大于2厘米）、保守治疗和体外冲击波碎石无效，或者出现严重梗阻、感染，就需要进行微创手术。常见的手术方式有经皮肾镜取石术（通过腰部小孔进入肾脏取石）、输尿管镜取石术（通过尿道进入输尿管取石），具有创伤小、出血少、恢复快等优点，现在已经基本取代了传统的开放手术。

以上治疗方法第九六五医院均可实施，碎石门诊 24小时全天开放，且我院近期引进全新体外震波碎石机及钬激光碎石机等先进治疗设备，治疗创伤小、周期短、恢复快！

五

预防大于治疗！这5个习惯帮你远离结石

对于泌尿系结石，预防的重要性远远大于治疗。尤其是有结石病史的患者，复发率高达50%以上，更要做好日常防护。记住这5个关键点：

2. 调整饮食要精准：根据结石成分调整饮食：草酸钙结石患者要少吃菠菜、甜菜、巧克力、浓茶等；尿酸结石患者要严格限制动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物；磷酸钙结石患者要减少高钙、高磷食物的摄入。同时，控制盐的摄入，每天食盐量不超过5克，因为高盐饮食会增加尿钙的排泄。

3. 坚持运动不偷懒：每天保持30分钟左右的运动，比如快走、慢跑、跳绳、游泳等，能促进血液循环，帮助微小结晶排出，避免沉积形成结石。

4. 定期体检早发现：每年做一次泌尿系超声检查，尤其是有结石家族史、代谢疾病史、长期久坐的人群，更要重视体检。早发现、早干预，能避免小结石长成大麻烦。

5. 积极治疗基础病：如果患有甲状旁腺功能亢进、糖尿病、前列腺增生等基础疾病，要及时治疗，因为这些疾病都会增加结石形成的风险。

总之，泌尿系结石虽然疼痛难忍，但只要掌握正确的应对方法和预防技巧，就能有效降低发病和复发风险。如果出现腰部疼痛、血尿等症状，一定要及时就医，不要硬扛，以免延误病情。希望今天的科普能帮到大家，也欢迎分享给身边的家人朋友，一起远离结石困扰！

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责 编：孙 宁 刘克尧

编 辑：刘笑含

供 稿：马晓初