裂隙灯显微镜是眼科常用的一种检查设备，通过裂隙灯可以清晰观察到被检者

眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体以及玻璃体前1/3等眼前段组织的病变情况，并可确定病变位置、大小及其深度；今天让我们一起来了解有关

裂隙灯的操作及照明方法

一、检查前准备

①消毒→调整被检者舒适的坐高，让被检者把头部放在裂隙灯上（前额与下颌贴紧），外眦与刻度线对齐

②调整自己的屈光度和合适的瞳距；根据检查者情况使用不同的照明方法检查（在检查过程中，一手用于仪器的调整，另一手用于翻眼皮、持前置镜等）

二、

检查过程

①初步观察

一般先通过裂隙灯的低倍镜（×10倍/×6倍）观察被检查眼部的整体情况

②详细检查：

角膜检查：

将裂隙光聚焦于角膜，从角膜周边向中央逐层扫描。观察角膜上皮有无异常以及病变位置大小及其深度；（也可用荧光素钠染色法检查角膜上皮完整性，如有上皮缺损，荧光素钠会滞留在缺损处，呈现绿色荧光）

前房检查：

调整裂隙光的宽度和角度，使其能够清晰地照亮前房。观察前房的深度、透明度，有无房水混浊、渗出、积血等。通过改变裂隙光的入射角度，还可观察到前房角的开放情况，判断是否存在房角狭窄或关闭

晶状体检查

：将裂隙光聚焦于晶状体，从晶状体前囊开始，逐层观察晶状体的皮质、核、后囊等部位。观察其透明度、颜色、形态，有无混浊、脱位等。对于老年患者，重点观察晶状体混浊程度，以判断白内障的程度

日常检查中常是多种方法结合使用

三、主要有6种检查方法

①弥散光照明法（常用）

将背景光光源弥漫性投照到被检者眼前节（看细微病变＋裂隙光源宽光＋弥散滤光片（成像更加清晰）），

初步判断眼前节情况

（如：眼睑皮肤是否有红肿、结膜是否有充血、有无倒睫、睑板腺开口是否堵塞等），低倍镜观察（常用×10倍，全眼×6倍，细节放大倍数）

②直接焦点照明法（常用）

可通过调节裂隙宽窄来

观察一些细微病变的位置和深度

宽光带（平行六面体）照明法：用宽裂隙照射，光带与显微镜观察系统约成45°，两侧壁之间的间距表示角膜的厚度（CT）。宽光带照明法主要用来检查角膜上皮、角膜内皮等也可以检查角膜基质和上皮的混浊，并判断混浊或浸润的深度，或观察角膜瘢痕、角膜营养不良、角膜神经末梢及角膜新生血管等

窄光带（光学切面）照明法：照明光带与显微镜观察系统约45°,用中高倍率。在角膜及晶状体等组织上形成一个很薄的光学切面。其主要用于检查角膜的厚度、角膜基质和上皮的混浊及判断混浊或浸润的深度，观察角膜瘢痕、角膜营养不良、角膜神经末梢及角膜新生血管等，可用于精确判断病变的位置、程度和性质，分辨角膜伤口是否为穿通性等。也可用于观察前房的深度和混浊情况，晶状体的混浊部位等

圆锥光照明法：将光带的高度和宽度最大程度地变窄，通常是用极小直径的圆孔以代替裂隙而投射圆锥光，与显微镜观察系统约45°（暗环境），观察时光线要聚焦于晶状体前表面与角膜内皮面之间前房中央。该方法主要是用来检查前房中是否存在闪辉或漂浮的细胞

③角巩膜缘分光照明法

照明光带与观察系统成约45°，利用角膜透明性，使光线在角膜组织内形成全反射，当光源投射在角膜缘时，可观察角膜的细微病变

④后部反光照明法

检查时将光源（宽光带）投射到被检查者组织后方的不透明组织或反光面上，显微镜聚焦点在被观察组织，利用后方反射的光线观察

⑤镜面反光照明法

照明光带（宽光带）与观察系统成约60°左右，把光线照射在角膜或晶状体表面，观察所形成的镜面反光

⑥间接照射法

宽光带，将照射光投射在被观察组织旁，利用光在组织内的散射、反射和折射来观察该组织

裂隙灯检查是眼科诊断中不可或缺的重要手段，

验光前的裂隙灯检查也非常重要，通过检查可以提前发现一些视力不能矫正的原因，避免验光时的困惑

图片来源于网络版权归原作者所有